典型病例

　　陈XX，女，46岁，干部，门诊号095175。患者近一年月经紊乱，18～20天一潮，历8～10天干净，用卫生巾5～6包，今正值经期第2天，经量多，色淡红，时挟血块，面色白，神疲乏力，头晕，腰酸痛，无腹痛，口淡，纳呆，夜尿多，大便烂，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属脾肾气虚型，拟方：党参30克，黄芪30克，白术15克，炙甘草6克，首乌30克，阿胶15克(另溶)，补骨脂15克，川续断15克，金樱子30克，艾叶10克。每日1剂，复煎再服。用药两天，阴道流血减少，上方加乌贼骨15克，用药7天月经干净，经净后上方去阿胶、艾叶、乌贼骨、金樱子，加菟丝子15克，茯苓15克，当归9克，经潮时守原方，共治疗3个月，月经基本恢复正常。

　　2.肝肾阴虚型

　　主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色鲜红，量或多或少，两颧潮红，手足心热，咽于口燥，失眠多梦，小便黄少，大便于结。舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋养肝肾，清热调经。

　　方药：二至丸合两地汤加减。

　　女贞子15克，旱莲草18克，干地20克，白芍15克，玄参15克，麦冬15克，山茱萸12克，菟丝子15克，五味子9克。

　　方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。

　　加减法：正值经期，月经量多，加阿胶12克(另溶)、岗稔根30克、乌贼骨12克、金樱子30克以养血收涩止血。经期延长，淋漓不断者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荆芥炭10克、煅牡蛎30克以祛瘀凉血、收涩止血。

　　月经完期或先后无定，加桑椹子15克、金樱子30克、珍珠壳20克、淮山药15克、当归9克以滋肾调经。

　　典型病例

　　吴××，女，13岁，门诊号为091935。患者12岁月经初潮，第一次月经历20天干净，后停经半年，近两月月经频发，15～18天一潮，历7～8天干净，用纸巾3包，经色鲜红，手足心热，口干，梦多，大便较干结，舌质红，少苔，脉细数，诊为月经失调(先期，量多)，中医证属肝肾阴虚型。拟方：女贞子15克，旱莲草18克，岗稔根30克，菟丝子15克，山茱萸12克，干地20克，白芍12克，五味子9克，平时加淮山药15克，当归9克，月经期加益母草15克，首乌20克，阿胶12克(另溶)，共治疗3个月，月经25～28天一潮，历6天干净，用纸巾1+包，随诊半年，月经正常。

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