2抗高血压药

　　使用抗高血压药的患者发生阳痿和射精疾病的情况比未治疗者更普遍，阳痿的发生率取决于抗高血压药的类型。

　　2.1中枢性降压药:可乐定和甲基多巴可引起性欲丧失、阳痿和不射精。其机制为激动中枢突触后膜α2-肾上腺素受体，激活抑制性神经元，抑制血中儿茶酚胺和胰岛素的作用，导致高血糖症和糖耐量损害，从而对男性性功能产生影响。其亦激活外周肾上腺素能神经突触前膜α2受体，使去甲肾上腺素负反馈性释放减少，故在降压的同时也会引起阳痿。甲基多巴有导致高催乳素血症的特性，致男性乳房发育。

　　2.2去甲肾上腺素能神经阻滞药:利血平可以耗竭交感神经末梢的介质，使高血压患者产生抑郁现象，从而降低性欲，长期使用的患者可发生阴茎勃起功能障碍，导致阳痿，同时引起男性乳房发育和溢乳；胍乙啶作用的机制有一部分与利血平相同，但还抑制去甲肾上腺素的释放，阻止其摄取，其对性功能的抑制程度与服药剂量有关。

　　2.3肾上腺素受体阻滞药:吲哚拉明、哌唑嗪、普萘洛尔、噻吗洛尔、拉贝洛尔、阿替洛尔等药物均可引起男性性欲减退、阴茎勃起障碍，其作用机制是药物使血压下降，从而引起阴茎的灌注压下降或直接作用于阴茎平滑肌所致。β-受体阻滞药能引起血睾酮水平降低，也可通过中枢神经系统5-羟色胺受体路径影响性行为。

　　2.4钙拮抗药:硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪等可通过阻滞钙通道，减少细胞内钙浓度，从而可潜在地改变勃起、射精，其也可致乳房发育。

　　2.5血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利长期使用可导致阳痿、乳房胀痛，产生机制可能是该药降低外周阻力，减少生殖器官的血液供应所致。另血管紧张素Ⅱ受体阻滞药缬沙坦也能引起性功能勃起障碍、早泻等。

　　2.6血管扩张药:肼苯哒嗪、米诺地尔可引起男性性功能障碍，停用后可恢复正常，但作用机制还不十分清楚。

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