足太阴脾经
【循行】
《灵枢.经脉》:脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际(1),过核骨后(2),上内踝(3)前廉,上踹(4)内,循胫骨后,交出厥阴(5)之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽(6),连舌本(7),散舌下。
其支者:复从胃,别上膈,注心中(脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁)。
[本经穴]
隐白(井),大都(荥),太白(输、原),公孙(络),商丘(经),三阴交(足三阴之会),漏谷,地机(郄),阴陵泉(合),血海,箕门,冲门,府舍,腹结,大横,腹哀,食窦,天溪,胸乡,周荣,大包(脾之大络)。
[交会穴]
中府(手太阴),期门(足厥阴),日月(足少阳),下脘、关元、中极(任脉)。
【注释】
(1)白肉际——指四肢掌(跖)面与背面交接的边缘。掌(跖)面的皮肤较厚而色浅,称白肉,又称赤白肉际。
(2)核骨——张介宾注:“大指本节后内侧圆骨。”其形如半个果核,故名核骨。即指第1跖骨的头部突起。
(3)内踝——胫骨下端的突出处。
(4)踹——音篆。小腿肚,即腓肠肌部。
(5)厥阴——指足厥阴肝经。
(6)咽——张介宾注:“咽以咽物,居吼之后。”此兼指食管而言。
(7)舌本——指舌根部。
【语译】
足太阴脾经:从大趾末端开始(隐白),沿大趾内侧赤白肉际(大都),经核骨(第一骨小头后(太白、公孙),上向内踝前边(商丘),上小腿内侧,沿胫骨后(三阴交、漏谷),交出足厥阴肝经之前(地机、阴陵泉),上膝股内侧前边(血海、箕门),进入腹部(冲门、府舍、腹结、大横;中极、关元,属于脾,络于胃(腹哀;会下脘、日月、期门),通过膈肌,夹食管旁(食窦、天溪、胸乡、周荣;络大包;会中府),连舌根,散布舌下。
它的支脉:从胃部分出,上过隔肌,流注心中,接手少阴心经。
【病候】
《灵枢.经脉》:是动则病:舌本强,食则呕,胃脘(1)痛,腹胀善噫,得后与气(2),则快然如衰(3),身体皆重。 是主脾所生病者:舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄(4),水闭(5),黄疸,不能卧,强立(6)股膝内肿、厥,足大指不能用(脾之大络……实则身尽痛,虚则百节皆纵)。
【注释】
(1)胃脘——《说文》:“脘,胃府也。”
(2)得后与气——“后,指大便;“气”,指矢气。
(3)快然如衰——感到病情忪解。
(4)溏瘕泄——溏,指大便溏薄,瘕,指腹部忽聚忽散的痞块;泄,指水泻。
(5)水闭——指小便不通等症。
(6)强立——《太素》作“强欠”。可作勉强起立解。
【语译】
本经有了异常变动就表现为下列的病症:舌根部发强,吃了就要呕,胃脘痛,腹胀,好嗳气,得到大便或放屁后就感到轻松,全身感到沉重无力。
本经所属腧穴能主治有关“脾”方面所发生的病症:舌根部痛,身体不能活动,吃不下,心胸烦闷,心窝下急痛,大便溏,腹有痞块,泄利,或小便不通,黄疸,不能安睡,勉强站立,大腿和小腿内侧肿、厥冷,足大趾不能运用。
足太阴络脉
【循行】
《灵枢.经脉》:足太阴之别,名曰公孙。去本节后一寸,别走阳明;其别者入络肠胃。 其病:厥气上逆则霍乱。实,则腹(1)中切痛;虚,则鼓胀。取之所别也。
【注释】
(1)腹——原作肠,据《太素》改。
【语译】
足太阴络脉,名公孙。在距离足大趾本节后方一寸处分出,走向足阳明经;其支脉进入腹腔,与肠胃相联络。 其病症:气厥逆就挥霍缭乱,上吐下泻。实证,见腹部绞痛;虚证,见腹部胀气。可取足太阴络穴治疗。
足太阴经别
【循行】
《灵枢.经别》:足太阴之正,上至髀,合于阳明。与别俱行,上结于咽,贯舌本(1)。
【注释】
(1)舌本——原作舌中,据《太素》改。
【语译】
足太阴经别,从足太阴经脉分出后到达大腿前面,和足阳明经的经别相合并行,向上结于咽喉,贯通到舌本。
足太阴经筋
【循行】
《灵枢.经筋》:足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,结于膝内辅骨,上循阴股(1)结于髀,聚于阴器。上腹,结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者着于脊。 其病:足大指支,内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上(2)引脐与(3)两胁痛,引膺中与(4)脊内痛。
【注释】
(1)阴股——股的内侧。 (2)上——原作下,据《太素》改。 (3)(4)与——原缺,据《太素》补。
【语译】
足太阴经筋,起始于足大趾内侧端,上行结于内踝,直行向上结于膝内辅骨(胫骨内髁部),向上沿着大腿内侧,结于股前,会聚于阴器部;向上到腹部,结于脐,再沿着腹内结于肋骨,散布到胸中,在内的经筋则附着于脊旁。 其病症:可出现足大趾支撑不适,牵引内踝作痛,转筋,膝内辅骨痛,股内侧牵引髀部作痛,阴器部有扭转疼痛,并可向上引脐及两胁作痛,且能牵引胸膺和脊内疼痛。
分布于足大趾、内踝、下肢内侧中间,胸腹部第三侧线;起于隐白,止于大包,左右各21穴。
穴名 | 取法 | 功能 | 主治 | 备注 |
---|---|---|---|---|
隐白 | 足拇指内侧距爪甲角约0.1寸的爪甲根部 | 健脾宁神,调经统血 | 腹胀、暴泄、善呕、心痛、胸满、咳逆、喘息、烦心善悲、梦魇、癫狂、尸厥、慢惊风、月经过时不止、崩漏、尿血、便血、吐血 | 井穴 |
大都 | 拇指内侧,第一跖趾关节前,赤白肉际处取穴 | 健脾利湿、和胃宁神 | 腹胀、胃痛、食不化、呕逆、泄泻、便秘、热病无汗、体重肢肿、厥心痛、不得卧、心烦 | 荥穴 |
太白 | 第一跖趾关节后缘,赤白肉际处取穴 | 健脾化湿、理气和胃 | 胃痛、腹胀、腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻、痢疾、善噫食不化、饥不欲食、便秘、痔漏、脚气、心痛脉缓、胸胁胀痛、体重节痛、痿证 | 输穴、原穴 |
公孙 | 在太白后约1寸,当第一跖骨基底前下缘,赤白肉际处取穴 | 健脾化湿、和胃理中 | 胃疼、呕吐、饮食不化、肠鸣腹胀、腹痛、痢疾、泄泻、多饮、霍乱、水肿、烦心失眠、发狂妄言、嗜卧、肠风下血、脚气 | 络穴 |
商丘 | 在内踝前下方,当舟骨结节与内踝高点连线的中点 | 健脾化湿、肃降肺气 | 腹胀、肠鸣、泄泻、便秘、食不化、咳嗽、黄疸、怠惰嗜卧、癫狂、善笑、小儿痫契、痔疾 | 经穴 |
三阴交 | 在内踝高点上3寸,当胫骨内侧面后缘 | 健脾利湿,兼调肝肾 | 脾胃虚弱、肠鸣腹胀、飧泄、消化不良、月经不调、崩漏、经闭、难产、产后血晕、恶露不行、阴挺、赤白带下、症瘕、阳痿、阴茎痛、遗精、小便不利、遗尿、疝气、睾丸缩腹、失眠、湿疹、水肿、足痿痹痛 | 呕噎阴交不可饶,死胎阴交不可缓;足太阴、厥阴、少阴之会 |
漏谷 | 在内踝高点上6寸,当胫骨内侧面后缘 | 健脾消肿,渗湿利尿 | 腹胀、肠鸣、偏坠、腿膝厥冷、小便不利、女人漏下赤白 | |
地机 | 在阴陵泉下3寸,当阴陵泉与三阴交的连线上取穴 | 健脾渗湿,调理月经 | 腹胀、腹痛、食欲不振、泄泻、痢疾、月经不调、痛经、女子症瘕、水肿、小便不利、腰痛 | 隙穴 |
阴陵泉 | 在胫骨内侧骨果起点凹陷处取穴 | 健脾渗湿,益肾固精 | 腹胀、暴泄、黄疸、水肿、喘逆、小便不利或失禁、阴茎痛、妇人阴痛、遗精、膝痛 | 合穴 |
血海 | 屈膝,髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头隆起处取穴 | 健脾化湿,调经统血 | 月经不调、痛经、经闭、崩漏、股内侧痛、皮肤湿疹 | |
箕门 | 血海上6寸,当股内侧肌的尾端处 | 健脾渗湿,清热利尿 | 小便不通、五淋、遗尿、腹股沟肿痛 | |
冲门 | 在腹股沟外端上缘,平耻骨联合上缘中点(曲骨穴)旁开3.5寸处取穴 | 降逆利湿、理气消痔 | 腹痛、疝气、痔痛、小便不利、胎气上冲 | |
府舍 | 冲门穴外上方0.7寸,距前正中线旁开4寸 | 健脾消满、理中和胃 | 腹痛、疝气、腹满积聚、霍乱吐泻 | 足太、厥阴、少阴、阳明、阴维之会 |
腹结 | 大横下1.3寸,距任脉旁开4寸取穴 | 温脾止泄、镇痛止咳 | 绕脐腹痛、疝气、咳逆、腹寒泄泻 | |
大横 | 脐旁4寸处取穴 | 理气止痛、通调腑气 | 小腹痛、虚寒泻痢、大便秘结、善悲 | |
腹哀 | 在脐上3寸,任脉(建里)旁开4寸处取穴 | 健脾消食、通降腑气 | 绕脐痛、消化不良、便秘、痢疾 | 足太阴、阴维之会 |
食窦 | 任脉(中廷)旁6寸,当第五肋间隙中 | 运化水谷、和胃下气 | 胸胁胀痛、腹胀肠鸣、翻胃、食已即吐、噫气 | |
天溪 | 在食窦上一肋,任脉旁开6寸,当第四肋间隙中取穴 | 宽胸通乳、止咳消肿 | 胸部疼痛、咳嗽、乳痛、乳汁少 | |
胸乡 | 在天溪上一肋,距任脉6寸,当第三肋间隙中取穴 | 宽胸理气、疏肝止痛 | 胸胁胀痛、胸引背痛不得卧 | |
周荣 | 在胸乡上一肋,任脉旁开6寸,当第二肋间隙中取穴 | 宽胸理气、降逆止咳 | 胸胁胀满、咳唾秽脓、胁肋痛、气喘、食不下 | |
大包 | 侧卧举臂,在腋下6寸,腋中线上取穴 | 统血养经,宽胸止痛 | 胸胁痛、气喘、全身疼痛、四肢无力 | 脾之大络 |
手厥阴心包经
【循行】
《灵枢·经脉》:心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦(1)。 其支者:循胸出胁(2),下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋(3)之间,入掌中,循中指,出其端。 其支者:别掌中,循小指次指(4)出其端。
[本经穴]天池、天泉、曲泽(合)、郄门(郄)、间使(经)、内关(络)、大陵(输、原)、劳宫(荥)、中冲(井)。
【注释】
(1)历络三焦——此指自胸至腹挨次联络上、中、下三焦。 (2)胁——乳下旁肋部。 (3)两筋——指桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱。 (4)小指次指——小指侧的次指,即无名指,亦即第四指,下同。
【语译】
手厥阴心包经:从胸中开始,浅出属于心包,通过膈肌,经历胸部、上腹和下腹,络于三焦。
它的支干脉:沿胸内出胁部,当腋下三寸处(天池)向上到腋下,沿上臂内侧(天泉),于手太阴、手少阴之间,进入肘中(曲泽),下向前臂,走两筋(桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间)(郄门、间使、内关、大陵),进入掌中(劳宫),沿中指桡侧出于末端(中冲)。
它的支脉:从掌中分出,沿无名指出于末端,接手少阳三焦经。
【病侯】
《灵枢·经脉》:是动则病:手心热,臂、肘挛急,腋肿;甚则胸胁支满(1),心中澹澹(2)大动,面赤,目黄,喜笑不休。 是主脉所生病者:烦心,心痛,掌中热。【注释 (1)支满——支撑胀满的感觉 (2)澹澹--音淡。形容心悸状。 (3)主脉——诸脉皆属于心,心包络是心的外卫,代心受邪,故主脉所生病。
【语译】
本经有了异常变动就表现为下列病症:心中热,前臂和肘弯掣强拘急,腋窝部肿胀,甚至胸中满闷,心跳不宁,面赤、眼睛昏黄,喜笑下止。 本经所属腧穴能主治有关“脉”(心主血脉)方面所发生的病症:心胸烦闷,心痛,掌心发热。
手厥阴络脉
【循行】
《灵枢·经脉》:手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,别走少阳(1),循经以上系于心包,络心系。 心系实则心痛;虚则为烦心(2)。取之两筋间也。
【注释】
(1)别走少阳——原脱,据《太素》杨注引《明堂经》文补。 (2)烦心——原作头强,据《甲乙》《千金》改。
【语译】
手厥阴络脉,名内关。在腕关节后二寸处,出于两筋之间,分支走向手少阳经脉,并沿经向上连系于心包,散络于心系。 心系的实证,见心痛;虚证,见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。
手厥阴经别
【循行】
《灵枢·经别》:手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,上循(1)喉咙,出耳后,合少阳完骨之下。
【注释】
(1)上循——原作出循,据《太素》改。
【语译】
手厥阴经别,在渊腋下三寸处分出,进入胸腔内,分别归属上中下三焦,上达喉咙,浅出于耳后方的完骨部,与手少阳经会合。
手厥阴经筋
【循行】
《灵枢·经筋》:手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁。
其支者,入腋,散胸中,结于贲(1)。 其病:当所过者支转筋,及胸痛息贲(2)。
【注释】
(1)贲——原作臂,据《太素》改。 (2)筋——此后原有“前”字。
今据《太素》删去。【语译】 手厥阴经之筋,起始于中指,与手太阴经筋并行,结于肘部内侧,上经上臂的内侧。结于腋下,分支进入腋内,散布于胸中,结于膈部。
手厥阴经筋发病,可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适,制引、转筋,以及胸痛或成息贲病。
起于天池,止于中冲,左右各9穴位。
穴名 | 取法 | 功能 | 主治 | 备注 |
---|---|---|---|---|
天池 | 乳头外1寸,当第四肋间隙中 | 宽胸理气,止痛消肿 | 胸闷、心烦、咳嗽、气喘、胸痛、瘰癧、乳痈 | 手厥阴、足少阳之会 |
天泉 | 腋纹头下2寸,在肱二头肌的长短头分岐之间,伸臂仰掌取穴 | 宽胸理气,止咳宁嗽 | 心痛、胸胁胀满、咳嗽、胸背及上臂内侧痛 | |
曲泽 | 仰掌,肘部微屈,在肘横纹上,肱二头肌腱的尺侧缘取穴 | 清心镇痛,和胃降逆 | 心痛、善惊、心悸、胃痛、呕吐、咳血、转筋、热病、烦躁、肘臂痛 | 合穴 |
隙门 | 仰掌,于腕横纹上5寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴 | 清心镇咳,凉血止血 | 心痛、心悸、心烦、衄血、呕血、疔疮 | 隙穴 |
间使 | 仰掌,于腕横纹上3寸,为掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴 | 宽胸解郁,宁心降逆 | 心痛、心悸、失喑、干呕、热病、烦躁、疟疾、癫狂、痫证 | 经穴 |
内关 | 仰掌,于腕横纹上2寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴 | 宁神镇痛,疏肝和中 | 心痛、心悸、不寐、癫狂、痫证、胃痛、呕吐、热病、肘臂挛痛 | 络穴,别走手太阳 |
大陵 | 仰掌,腕横纹正中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴 | 宁心安神,宽胸和胃 | 心痛、善笑、癫狂、痫证、口臭,吐清涎、咳喘、咳血、庵疥 | 输穴 |
劳宫 | 屈指握拳时,中指指尖所点处是穴 | 清心安神,消肿止痒 | 心痛,癫狂,痫证,呕哕,胸胁痛,吐血衄血,大便血,咳喘,口疮,舌烂,口臭,鹅掌风。 | 荥穴 |
中冲 | 手中指尖端之中央取穴 | 开窍醒脑,泄热清心 | 中风、中暑、昏厥、急惊风、热病、吐泻、耳鸣、心痛 |
经络学说
经络是经脉和络脉的总称。经,有路径之意。经脉贯通上下,沟通内外,是经络系统的主干。络,有网络之意。络脉是经脉别出的分支,较经脉细小,纵横交错,遍布全身。经络内属于脏腑,入络于肢节,沟通于脏腑与体表之间,将人体脏腑、组织、器官联结成为一个有机的整体,并借此行气血、营阴阳,使人体各部的功能活动得以保持协调和相对平衡。
研究经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑之间的关系的理论,称为经络学说。是中医学分析人体生理、病理和对疾病进行诊疗的主要依据之一。"经络"一词首先见《内经》,《灵枢.邪气脏腑病形》说:"阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。"又如《灵枢.脉经》中说:"经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。"
经络学说的内容十分广泛,包括经络系统各组成部分的循行部位、生理功能、病理变化及其表现,经络中血气的运行与自然界的关系,经脉循行路线上的穴位及其主治作用,经络与脏腑的关系等等。
经络学说的形成,是以古代的针灸、推拿、气功等医疗实践为基础,经过漫长的历史过程,结合当时的解剖知识和藏象学说,逐步上升为理论的,其间受到了阴阳五行学说的深刻影响。《黄帝内经》的问世,标志着经络学说的形成。《内经》中系统地论述了十二经脉的循行部位、属络脏腑,以及十二经脉发生病变时的证候;记载了十二经别、别络、经筋、皮部等的内容;对奇经八脉也有分散的论述;并且记载了约160个穴位的名称。
经络系统,由经脉、络脉、十二经筋和十二皮部所组成。经络在内能连属于脏腑,在外则连属于筋肉、皮肤。
中医把经络的生理功能称为"经气"。其生理功能主要表现在沟通表理上下,联系脏腑器官;通行气血,濡养脏腑组织;感应传导;调节脏腑器官的机能活动四个方面。
经络的生理功能
中医把经络的生理功能称为"经气"。其生理功能主要表现在沟通表理上下,联系脏腑器官;通行气血,濡养脏腑组织;感应传导;调节脏腑器官的机能活动四个方面。
1、沟通表理上下,联系脏腑器官:人体由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组成,它们各有其独特的生理功能。只有通过经络的联系作用,这些功能才能达到相互配合、相互协调,从而使人体形成一个有机的整体。
2、通行气血,濡养脏腑组织:气血是人体生命活动的物质基础,必须通过经络才能输布周身,以温养濡润各脏腑、组织和器官,维持机体的正常生理功能。
3、感应传导:经络有感应刺激、传导信息的作用。当人体的某一部位受到刺激时,这个刺激就可沿着经脉传入人体内有关脏腑,使其发生相应的生理或病理变化。而这些变化,又可通过经络反应于体表。针刺中的"得气"就是经络感应、传导功能的具体体现。
4、调节脏腑器官的机能活动:经络能调节人体的机能活动,使之保持协调、平衡。当人体的某一脏器功能异常时,可运用针刺等治疗方法来进一步激发经络的调节功能,从而使功能异常的脏器恢复正常。
经 脉
经脉可分为正经和奇经两类。正经有十二,即手足三阴经和手足三阳经,合称"十二经脉",是气血运行的主要通道。奇经有八条,即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维,合称"奇经八脉",有统率、联络和调节十二经脉的作用。十二经别,是从十二经脉别出的经脉,主要是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系,还由于它通达某些正经未循行到的器官与形体部位,因而能补正经之不足。
十二经脉
十二经脉又名十二正经,是经络系统的主体。其命名是根据其阴阳属性,所属脏腑、循行部位综合而定的。它们分别隶属于十二脏腑,各经用其所属脏腑的名称,结合循行于手足、内外、前中后的不同部位,并依据阴阳学说,给予不同的名称。十二经脉的名称为:手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。
十二经脉通过手足阴阳表里经的联接而逐经相传,构成了一个周而复始、如环无端的传注系统。气血通过经脉即可内至脏腑,外达肌表,营运全身。其流注次序是:从手太阴肺经开始,依次传至手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,再回到手太阴肺经(表1)。其走向和交接规律是:手之三阴经从胸走手,在手指末端交手三阳经;手之三阳经从手走头,在头面部交足三阳经;足之三阳经从头走足,在足趾末端交足三阴经;足之三阴经从足走腹,在胸腹腔交手三阴经。
奇经八脉
奇经八脉是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。它们与十二正经不同,既不直属脏腑,又无表里配合关系,其循行别道奇行,故称奇经。其功能有:1、沟通十二经脉之间的联系;2、对十二经气血有蓄积渗灌等调节作用。
任脉,行于腹面正中线,其脉多次与手足三阴及阴维脉交会,能总任一身之阴经,故称:"阴脉之海"。任脉起于胞中,与女子妊娠有关,故有"任主胞胎"之说。
督脉,行于背部正中,其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会,能总督一身之阳经,故称为"阳脉之海"。督脉行于脊里,上行入脑,并从脊里分出属肾,它与脑、脊髓、肾又有密切联系。
冲脉,上至于头,下至于足,贯穿全身;成为气血的要冲,能调节十二经气血故称"十二经脉之海",又称"血海"。同妇女的月经有关。
带脉,起于季胁,斜向下行到带脉穴,绕身一周,如腰带,能约束纵行的诸脉。
阴跷脉、阳跷脉:跷,有轻健跷捷之意。有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。
阴维脉、阳维脉:维,有维系之意。阴维脉的功能是"维络诸阴";阳维脉的功能是"维络诸阳"。