（三）内科

　　1、血压测量

　　（1）受检者取坐位，右上肢裸露，上臂的位置与右心房持同一水平。血压计袖带下缘缠在肘关节上2-3厘米处。使用前应将袖带内空气全部放出，平缠时松紧适宜。听诊器不得压在袖带下。

　　（2）加压时不能过快、过高。加压一般不超过21-22kpa，减压要均速。每次测压前应将汞柱平面放至零点。

　　（3）经测血压二次都超过19/12kpa者，允许其休息20—30分钟后再测量一次。经复测后超过19/12kpa者，须由内科医师复测，复测结果报主检医师，作为主检医师重点复查的内容。

　　2、胸、腹部检查（由医师担任）

　　（1）受检者平卧屈膝，观察其神态及面容，然后询问病史。

　　（2）胸部检查按视、触、叩、听进行。胸廓是否对称、有否异常隆起、畸形、疤痕、有否静脉曲张、二侧呼吸运动是否对称，有否触痛等。

　　心脏听诊：心脏听诊不得少于1分钟。心率每分钟在50-110次为正常；心率每分钟低于50次或超过110次应予以复查，并作心电图检查。如听到早搏，需延长听诊时间至2分钟，同时作心电图检查。如听到杂音，在无法排除病理性杂音的情况下，建议作心动超声等检查，以便明确诊断。

生理性与病理性收缩期杂音鉴别表

生理性

病理性

杂音部位

二尖瓣或肺动脉瓣听诊区

各脉瓣听诊区

出现时间

发生于收缩早期，不掩盖第一音

占收缩期的大部分或全部掩盖第一音

杂音强度

常在ⅱ级以下

常在ⅲ级以上

杂音性质

柔和吹风样

粗糙吹风样或雷鸣样

传导

常局限

传导范围较广

易变性

易变化，时有时无，受呼吸、体位变化的影响

持久存在，变化较少，不受呼吸、体位变化的影响